「777发牌美女」笑气也有可爱的一面

2020-01-10 12:04:14 来源:互联网

「777发牌美女」笑气也有可爱的一面

777发牌美女,近日,对于“笑气滥用”、“嗨气球”等新闻报道突然多起来,让大家对笑气充满恐惧,甚至呼吁政府禁止它。这些新闻报道也引起了很多牙科医生的担心,千万别把牙科治疗中担任重要角色的笑气名声给带坏了。作为国内最早开展牙科笑气治疗的学者之一,想谈谈关于这件事情的看法。笑气是西方医学最早实用于麻醉的气体,至今已经有200多年,将笑气引入医学麻醉的“威尔斯”医生被医学界称为麻醉学之父,他也是一名牙科医生。

笑气对牙科治疗无成瘾性

经过200多年的发展,在麻醉学里笑气已经不是主要的麻醉气体了,牙科笑气的作用也发生了很大变化。目前,牙科治疗使用笑气在发达国家非常普及,主要用于止痛和抗焦虑,广泛用于拔牙、洗牙、种植和儿童牙齿治疗,可以有效缓解病人看牙时的疼痛和焦虑,之所以应用广泛,原因之一就是非常安全。

使用牙科笑气要有专门的设备,医生也是需要经过专门培训,相对于其他镇痛镇静措施更可控也更安全。那么,牙科笑气是否有成瘾性呢?对于病人来说没有。因为用于治疗的麻醉药物对于被治疗者是不具有成瘾性的,举个简单的例子,“氯胺酮”是毒品“k粉”的主要成分,也是麻醉常用药,你听说过哪个人因为住院全麻手术就染上了毒瘾吗?

严格管制笑气的娱乐用途

笑气成瘾的原因就是滥用,什么是滥用?如果为了治疗看牙时的疼痛和恐惧,就不是滥用,如果为了追求欣快感或麻木感就是滥用。这和其他麻醉药物的原理是一样的。牙科笑气有严格的浓度控制,使用需要专业的设备,病人使用可以说从理论上讲完全没有可能发生滥用。

笑气目前有三种用途,一是医学领域的应用,这方面历史悠久,管理规范;二是工业用途,相对也很安全;三是娱乐用途,因笑气的欣快感、成瘾性不是很强,所以还没引起国际上的重视,对其如何管理也还没有形成一致的共识。

这起新闻事件引起大家广泛讨论,促进大家早日对中国是否管制笑气娱乐性应用形成共识。美国学者调查表明,在美国娱乐性笑气主要来源于朋友和网络,在中国目前网络销售途径非常发达,工业用笑气管理很宽泛,如不采取有效措施,有造成工业(如蛋糕行业)用笑气娱乐性滥用的可能。对于医学用笑气不用担心,因为需要专门的设备,专业的人员,又没有成瘾性是不会受到大的冲击,只需要向大家解释清楚即可。

笑气学名氧化亚氮,吸入浓度30%~50%有镇痛作用,80%以上有麻醉作用,但由于氧气在空气里面的含量有21%,加之笑气易溶于血,麻醉结束时血中溶解的笑气迅速弥散至肺泡内,冲淡肺泡内的氧浓度,引起弥散性缺氧,所以临床上将笑气的吸入浓度严格控制在70%以下。

笑气在镇痛和镇静有一席之地

笑气只在特定病人的使用是受限制的,例如体内存在闭合空腔(肠梗阻、气胸等)以及特殊代谢性疾病(严重贫血或维生素b12缺乏)的病人,其余则是安全的。研究表明,笑气对普通病人脑电图、脑血管自身调节功能、脑血流量和脑氧代谢率的影响都很小。对呼吸道无刺激,在血液中不与血红蛋白结合,仅以物理形态溶解于血中,麻醉结束后大部分以原型随呼吸排出体外。近年,随着新型挥发性吸入麻醉药和静脉麻醉药的发展,同时受到购买渠道限制、担心污染环境等因素的影响,笑气在外科手术中的应用有所减少,但在成人和儿童介入操作的镇痛和镇静中都有一席之地,特别是在牙科恐惧症患者的舒适化治疗中方兴未艾、蓬勃发展。患者吸入笑气后能够快速产生镇痛作用和缓解焦虑情绪,在治疗过程中既可以保持一定程度的清醒、放松、舒适、对语言指令有反应,又能避免医源性心理创伤,降低医生压力,节约时间,提高效率。

产生欣快感与缺氧有关

滥用笑气之所以会产生欣快感,究其原因,除笑气本身的药理特性之外,可能还与高浓度吸入之后导致的缺氧有关。此外,由于笑气造成的欣快感持续时间很短,吸食者经常会反复吸入,这更增加了缺氧窒息的风险。严重急性缺氧时,可在20秒内出现视觉减弱,继以突然意识丧失,伴有惊厥。当缺氧发生较缓时,首先表现为神经精神症状,包括感觉器官功能减退、特殊的醉酒态、欣快感、定向力和判断力障碍、情绪不稳定等,随后出现中枢神经系统功能抑制,如淡漠、精神不振、神志恍惚、嗜睡等,严重时可能出现晕厥和意识丧失。大脑在一定程度的缺氧状态下,多巴胺、5-羟色胺和去甲肾上腺素等兴奋性神经递质的释放量增加,大脑神经细胞的活动性增强,会令当事人产生错觉、幻觉、谵妄和超乎寻常的欣快感。

文/北京协和医院

无痛牙科治疗中心主任 万阔

文/北京协和医院麻醉学教授 朱波

图/源自网络

原创声明:以上为《健康报》原创作品,如若转载须获得本报授权。点击下方“阅读原文”自助获取转载授权。



上一篇:为什么大公司终于开始用SaaS了?

下一篇:法“黄背心”势头锐减 “公民建议公投”诉求明确

(编辑:匿名)